Чтобы не беспокоиться без причины о состоянии малыша, полезно знать, что считается нормой для детей разных возрастов.
Кожа ребенка не всегда бывает идеально гладкой и ровной. На лице у новорожденных очень часто появляются мелкие белесые прыщики - «мили». Это абсолютно нормально, и в течение первых 2 месяцев после рождения они проходят.
На коже затылка или переносицы ребенка можно обнаружить красные или малиновые родимые пятна неправильной формы, которые не выступают над поверхностью кожи. Обычно они исчезают к одному-двум годам. Не является отклонением и появление шершавостей, покраснений, прыщиков в разных местах, при условии, что они проходят за 2-3 дня. Такие высыпания могут оказаться «потницей» - реакцией кожи на изменения условий окружающей среды (температуры, влажности).
Если сыпь у ребенка держится дольше, можно предположить, что у него появились проблемы с кишечником (например, дисбактериоз), аллергия (на какой-то продукт, которая в этом возрасте возникает на фоне нарушений первой группы). При появлении стойких высыпаний нужно обратиться к гастроэнтерологу-инфекционисту.
Относительной нормой можно считать опрелости - покраснения, трещины, может быть, даже мокнутие на сгибах и в складках кожи (в паху, подмышками, на шее). Они возникают из-за того, что кожа младенцев - очень нежная и чувствительная. Справиться с опрелостями помогает детская косметика, но если покраснения не проходят за 2-3 дня, нужно обратиться к врачу-педиатру.
Стул ребенка. В первый месяц жизни он обычно бывает столько раз, сколько малыш кушает. С возрастом, по мере развития пищеварительной системы, его частота снижается. У детей, которые питаются адаптированными смесями, стул обычно случается не так часто как у грудничков. В норме в первые 5-6 месяцев ожидать его появления нужно не реже одного раза в сутки (максимально допустимая задержка - до 30-36 часов) и не чаще 8-10 раз в сутки.
В среднем нормой для детей до 1 года можно считать 2-4 «подхода» в сутки. Пять и более опорожнений в возрасте от 5 месяцев могут стать поводом для обращения к гастроэнтерологу. Нормальная консистенция стула - кашица, а не «колбаски» или плотные шарики и не жижа.
Если у ребенка понос (пенистый или слишком жидкий стул), впитывающийся в подгузник, - это повод обратиться к врачу.
А створоженные белые или желтые комочки (в том числе, ставшие привычным делом), слизь или зелень (при условии, что обнаруживаются они не чаще одного эпизода на 6-7 «подходов») пусть вас не беспокоят.
Если ребенок получает только грудное молоко или нелечебную смесь, цвет стула должен быть желтым. С появлением в рационе малыша новых продуктов он становится более густым, коричневым и может приобретать оттенки цвета пищи (после брокколи - зеленоватый, тыквы, моркови - оранжевый). На этом этапе, когда организм приспосабливается к непривычной еде, допустимо присутствие непереваренных кусочков овощей или фруктов.
Срыгивания - абсолютная норма и даже необходимость, если речь идет о младенцах первых 7 месяцев. Обычно срыгивания возникают не позже чем через 1 час после кормления и не больше 2-3 раз подряд, а их объем не превышает объем одной столовой ложки. Слишком частые или сильные, «фонтанирующие» срыгивания могут быть признаком заболевания (например, повышенного внутричерепного давления и тогда они потребуют консультации невропатолога, или гастроэнтерологических проблем - пилороспазма, пилоростеноза, а, бывает, они возникают на фоне дисбактериоза кишечника).
Колики проявляются эпизодами плача, которые чаще возникают вечером после еды. Ребенок при этом беспокоен, сучит ножками, поджимает их к животу, а через некоторое время успокаивается и ведет себя как обычно.
Колики возникают у 30-40% детей и обычно проходят к возрасту трех с половиной месяцев. Один эпизод в норме длится не более 15 минут, но они могут следовать друг за другом несколько часов подряд, а порой и всю ночь.
Если же колики у ребенка сильные и сочетаются с ухудшением состояния малыша (он становится вялым, бледным, отказывается от еды), это может быть признаком начала более серьезных проблем (так проявляется дисбактериоз и лактазная недостаточность и ребенку потребуется консультация гастроэнтеролога).
Вес ребенка. В первые 6 месяцев жизни малыша нормальная прибавка в весе за каждый месяц должна составить не меньше 600 г (или 150 г за неделю) с учетом стартовых показателей при рождении. Оптимальные цифры - 800 г в месяц. Нет ничего страшного, если она будет немного неравномерной: когда-то - больше, когда-то - меньше.
Во втором полугодии скорость набора веса замедляется до 100-500 г за месяц. К 1 году вес ребенка должен составить не меньше 10 кг, но и не более 14.
Температура у ребенка в первые месяцы может меняться несколько раз за сутки в пределах 36,6-37,5 градусов С. Если определять температуру у ребенка часто, результат каждый раз будет отличаться - система терморегуляции у грудничков еще несовершенна. Ненормально, если показатель выше 37 градусов С держится долго, не снижаясь и не чередуясь с нормальной.
Анализы крови у детей. Их показатели несколько отличаются от взрослых, например, пониженными показателями гемоглобина: нормой считается уровень от 100 г/л и более (это детская «физиологическая анемия»).
У детей до 4-5 лет есть еще одна особенность: количество лимфоцитов соответствует взрослым нормам сегментоядерных нейтрофилов и наоборот.
Поэтому, увидев разницу между показателями нормы, выставленным в бланке, и результатом, не стоит беспокоиться, что ребенок болен (одна из распространенных ошибок, следующих за незнанием этой особенности - диагноз нейтропения; это иммунное заболевание, требующее консультации врача-гематолога).
